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时间：2018-07-03 来源：阜新蒙古族自治县 作者： 字体大小:小 中 大 |
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申请人信息
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公民
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姓 名
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工作单位
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证件名称
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证件号码
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联系电话
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传 真
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邮政编码
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电子邮箱
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通信地址
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法人或其他组织
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名 称
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法人代表
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机构代码
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联 系 人
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联系电话
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传 真
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电子邮箱
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邮政编码
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通信地址
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申请人签名（法人或其他组织盖章）：
年 月 日
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所需政府信息情况
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所需政府信息的名称、文号或其他特征描述
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所需政府信息的用途
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获取政府信息的方式（单选）
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□ 邮寄 □ 电子邮件 □ 传真
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政府信息的载体形式（单选）
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□ 纸质文本 □ 电子邮件 □ 光盘
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